口服医嘱缩写(常用医嘱缩写)

编辑导语:本篇文章作者为我们详细介绍了处方的概念、处方的分类以及处方的流转方面的内容,给我们普及了处方的基础概念等,感兴趣的一起来看一下吧。

口服医嘱缩写(常用医嘱缩写)

之前整理过两篇有关处方规则和处方审核业务的文章,这里对处方的其他有关部分进行一个补充。

一、概念:病历、医嘱、处方

进入本次正题之前首先明确三个很多人容易混淆的三个概念:医嘱、病历、处方

  • 病历:指的是医务人员在医疗活动中,通过问诊、查体、辅助检查、诊断治疗、护理等活动获得的文字、符号、图表、影像、切片等有关资料,进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录。
  • 医嘱:指的是医师在医疗活动中根据患者病情和治疗的需要,对患者在饮食、用药、化验等方面,给相关医护人员下达的医学指令。
  • 处方:处方管理办法》提出处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

总的来说病历是患者详细的医疗活动记录,医嘱是医护人员下达的医学指令,处方是作为患者用药凭证的医疗问出。其中医疗机构病区的用药医嘱单也是处方。

二、处方分类

处方有很多维度上的分类,目前并没有统一的说话,下面是根据资料自己总结的分类,仅供参考。

按照大类处方分为:法定处方、协定处方、经方与古方、医师处方。

  • 法定处方:国家药典、部颁药品标准及各省市地方标准所收载的处方,它具有法律的约束力。
  • 协定处方:指医院药房与医师根据经常的医疗需要,互相协商所制定的处方。
  • 经方与古方:经方系指《伤寒论》、《金匮要略》等经典医籍中所记载的处方。而古方系泛指古典医籍中记载的处方。从清代至今出现的处方称为时方。
  • 医师处方:医师对病人治病用药的书面文件。

我们通常说的一般是医师处方,接下来的分类也是医师处方的子分类。

按部门分类可以将处方分为:门诊处方、急诊处方、住院处方。

  • 门诊处方是经由门诊医师给患者开具的处方;
  • 急诊处方是经由急诊科医师开具的处方;
  • 住院处方是住院医师向住院患者开具的处方。

门诊处方按照其号源还可以分为:普通门诊处方、专家门诊处方、专科门诊处方。

按药物分类可将处方分为:普通处方、麻醉药品、第一类精神药品处方、第二类精神药品处方、毒性药品处方、放射性药品处方。

按照药物的中西医之别又可将处方分为:中药饮片处方、中成药处方、西药处方。

由于儿童的特殊性,将从儿科科室开具的处方单独分为儿童处方类。

处方分类维度众多,同一维度中不同类别的处方在业务或者规则等方面存在很大差别,在进行产品设计时应该考虑到这些细节。

比如:住院处方和门诊处方的计费点不一样,业务流程也就不一样,门诊处方在患者缴费后进行流转,住院病人一般会缴纳住院预交金,医师开立处方后进行计费,计费时从预交金中扣除金额,且住院处方还增加了护士审核过程(其中具体业务流程看实际业务,各医院都会有略微不同)。

又比如中药饮片处方与西药处方的书写规则也大相径庭;在开具协定方对应的协定药是,有的医院要求处方上明确指出协定要的配方。

如果系统中有给处方打类别标签的需要,应当考虑医院的实际业务情况,选择合适的分类维度,这样的标签才有用。

三、处方相关规则与处方审核业务

见另外两篇文章,这里就不再叙述。

http://www.woshipm.com/pd/5381125.html

http://www.woshipm.com/pd/5401129.html

四、处方流转

网上对于处方流转有很多的解释,我自己的理解是:医师开具的处方在通过审核后,在不同的应用场景中进行流动,最终帮助患者完成购药任务。

从医院侧出发,处方的流转可分为院内流转与院外流转。

  • 院内流转:指的是处方审核通过后流转至收费部门与药房,最终患者完成取药环节;
  • 院外流转:指的是处方审核通过后经处方流转平台将处方信息下传至社会药店、医药电商等药品售卖终端,患者最终通过在药店购药或其他方式完成领药。

处方流转的商业模式还有待考究,因为涉及的利益方众多,协调非常困难,目前其发展主要靠政策推动。

不过处方流转对医院还是有不少优点,比如可以疏散院内的就医流量,降低院内诊疗流量的压力,还可以降低医院的“药占比”。

同时也为患者取药提供了更多的途径,可以减少传统方式取药造成的时间浪费。

处方的相关知识整理暂时就到这了,如果后期有新的内容或理解在进行补充。

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